曾經有個真實案例的笑話,一位婦人接到抹片報告結果寫「2」,她以為已經是子宮頸癌第二期沒救了,把遺言都寫好了,最後才知道只是表單上第二個號碼 —發炎現象。許多人接受子宮頸抹片檢查,最怕接到結果有問題,常常看不懂報告內容,甚至誤解。但是所謂「有問題」的報告到底有多嚴重,需不需要擔心,是不是癌症,真是令人擔憂!因此如果先能夠了解報告的意義,並遵照醫師的囑咐,才能守護一生的健康。

 

從正常細胞至發生子宮頸癌,通常需要花5至10年的時間。在這個過程中,子宮頸細胞會先產生變異,細胞的基因受到破壞,產生不正常的細胞核;並且範 圍越來越大,侵犯子宮頸的深度越來越深,越來越廣,一發不可收拾便形成了癌症。這個過程我們稱為「子宮頸上皮細胞病變」,依照細胞分化不良程度及侵犯深度,臨床上分為三種等級:輕度、中度及重度,或者CIN I、II、III。如果是輕度上皮細胞病變(CIN I),首先可以先了解是否已合併人類乳突狀病毒感染,並且安排陰道鏡的檢查。陰道鏡是將子宮頸在顯微鏡下放大來觀看,是否有不正常的血管分布及子宮頸上皮 變化。如果陰道鏡檢查正常且(小)切片檢查確定是輕度病變,原則上3至6個月追蹤即可,將近60%的患者可以自我痊癒。

 

若是中度或重度上皮細胞病變(CIN II, CIN III),除了陰道鏡檢查及切片之外,需要進一步進行子宮頸椎狀切除(大切片),一方面是治療也是診斷;如果病理標本邊緣沒有病變細胞,也代表手術已經將 所有病灶清除乾淨,日後追蹤即可。假使尚有殘留病變細胞,可以選擇三個月後再做一次錐狀切除手術,或是沒有生育的考量下,切除子宮可以為最終手段。

 

很多女性每年抹片的報告都是發炎現象,到底發炎會不會導致癌症?通常發炎現象指的是在顯微鏡下看到了過多的白血球細胞,有的可以看到某些特定的菌種並沒有病變細胞或是癌細胞如果平時沒有特別的症狀,已經是處在慢性發炎狀態,是可以不需要治療假若開始有分泌物增加,異常出血,外陰搔癢等狀況發 生,便應該就醫檢查治療。

 

另外一種報告是屬於「模稜兩可」型的,也就是說病理醫師並無法判讀細胞是否為正常,細胞已經看起來有點不對勁了,可是好像又不能說有問題,就好比一 個人外表長的像好人又像壞人。因此發出報告為「非典型細胞」,除了提醒醫師應該多注意病患的情形,進一步評估,二方面需要密切追蹤,才能確定細胞的真實變 化。

 

子宮頸抹片報告內容,對一般人來說,可能過於專業不易了解。這些數字所代表的意義,只要配合醫師囑咐時間追蹤,並每年持續接受子宮頸抹片檢查,便可以保持健康;千萬不可過於恐慌,甚至逃避,以免遺憾終生。

 

 

摘錄自送子鳥生殖中心www.e-stork.com.tw › 生殖專欄 

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