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 足  底  筋  膜  炎 

足部是人體的基部，跟房屋的地基一樣，如果地基不穩會造成房屋結構不良。足底筋膜有如一片扇形軟體組織，它位於蹠骨與跟骨之間的一片筋膜組織。主要功能是維持足弓的高度，保持正確的步姿，平常在行走或跑步時，這片組織會承受體重使蹠骨與跟骨分離的拉力，並且因各種不同的情況下給予活動時所需的扭力，彈性以及吸收與地面的反作用力。

足底筋膜炎為慢性運動傷害的一種，臨床上患有足底筋膜炎的患者往往合併有足部生物力學異常的問題（扁平足、外翻足、高弓足、姆指外翻等）。由人體生物力學的觀點看來，足部距下關節（Subtalar Joint）過度外翻會造成足弓低下扁平，連帶拉扯足底筋膜，造成筋膜發炎。而高弓足的患者，因為足底筋膜比一般人緊繃、缺乏吸震的效果，長年下來也會因為足底肌肉筋膜疲乏而疼痛發炎，嚴重的甚至長跟骨骨刺(Heel Spurs)。

引發足底筋膜炎的主要原因:

◎因受傷或是鞋具不當而引發足部內部結構異常

◎足部關節過鬆，活動量增大

◎身體過重造成足部關節負荷加重

◎長時間站及坐造成小腿腓腸肌(gastronemius)及腿筋(hamstrings)過緊

◎足跟肌腱過緊、過短

◎足跟墊因年齡增長而減少

◎足跟長骨刺(heel spurs)

◎踩過尖的健康步道

◎常穿涼鞋及拖鞋

◎長時間站立、步行、體重過重、穿高跟鞋、高弓足、扁平足等

◎其他疾病造成腳骨頭變形

足底筋膜炎主訴症狀:

◎   足跟底部或前足底筋膜疼痛不適

◎   足底筋膜與跟骨交接點內側、中間及外側部位疼痛

◎   每天起床時第一步踏地痛楚最為厲害，步行了數分鐘之後，痛楚的現象會漸漸減退。但步行、站立或跑步時間一久，痛楚又漫慢浮現出來。每當坐下休息了一段時間後，起身走路時痛楚又重新出現。患者為了避免足跟疼痛而自行改變走路時的步姿，足底壓力分怖不均勻，著力不當，因身體生物力學的改變而引發脊、髖、膝、踝等關節疼痛。

◎   感覺下肢循環不好，肌肉過緊，皮膚龜裂。

◎   鞋子的外側有過度的磨損情況

足底筋膜炎檢查:

◎   走路是否有異常，如墊腳尖、腳內翻、腳外翻等。

◎   足底肌肉及足跟墊是否有減少。

◎   足底筋膜有疼痛的激發點(Trigger Point)。

◎   小腿腓腸肌(gastronemius)及腿筋(hamstrings) 有疼痛的激發點。

◎   當大腳姆指往上翻時，足底筋膜感到過緊，甚至引發疼痛。

◎   足部小骨頭有移位(Subluxation)。

◎   膝關節、髖關骨及腰椎因走路方式偏移造成錯位(Subluxation)。

◎   X-光檢查可看到足跟骨刺(heel spurs)，但有15%的人有長骨刺但沒有症狀。

◎   MRI可檢查出足跟骨裂傷，有足跟骨裂傷的患者會有足跟痛。

足底筋膜炎改善方式:

◎足底筋膜炎患者應盡量避免刺激性運動、長期站或坐。

◎利用美國高科技電腦足部壓力測試器檢查，找出異常力學。

◎選用大小合適的鞋子，最好選用中筒鞋來防止踝關節不正常扭轉。

◎配合支撐足弓且具有彈性及吸震作用的個人量身訂做(打石膏取腳膜)的矯正鞋墊來承托足弓及肌肉，降低足底行走時的壓力，減少發炎疼痛，避免筋膜拉扯，恢復原有的健康。

◎超音波、水療、熱療、冰敷、體外振波(Extracorporeal shock wave therapy)等物理治療可以減緩不適症狀。

◎脊骨神經醫學(chiropractic treatment): 需評估並且矯正骨盆及下肢各關節並軟化下肢僵硬的肌群及激發點(Trigger Point)。

◎運動時可穿著護腳踝減少足部關節過度活動。

◎運用肌內效貼布或彈性繃帶貼紮來減輕疼痛。

◎如果足跟骨刺已嚴重影響行走，則須以外科手術來改善。

◎每天確實做下肢伸展運動，早晚做一次，每次伸展約10~15秒。

看過許多足底筋膜炎的人,最害怕的事是有少許找我的人不肯改變穿鞋的方式或運動,或者只是初期的一些痠痛而放棄.但至少大部份的人其實只要配合矯正的內容及伸展,確實穿著矯正鞋墊及使用對的鞋子,6個月後一定可減輕疼痛,如果能配合chiropractic treatment 更可減輕因腳的問題所引起的身體痠軟~

作者:黃弘君醫生